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三腔二囊管压迫止血放气的时间(三腔二囊管)

2022-10-31 11:44:45

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2022-10-31 11:44:45

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1、1:洗手,戴口罩、帽子。

2、2:认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气,充气后膨胀是否均匀,通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。

3、找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。

4、3:对躁动不安或不合作病人,可肌肉注射安定5~10mg。

5、清除鼻腔内的结痂及分泌物。

6、4:抽尽双囊内气体,将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。

7、将三腔管从病人鼻腔送入,达咽部时嘱病人吞咽,使三腔管顺利送入至65cm标记处,如能由胃管腔抽出胃内容物,表示管端已至幽门。

8、5:用注射器先向胃气囊注入空气250~300ml(囊内压5.33 ~6.67kPa即40~50mmHg),使胃气囊充气,用血管钳将此管腔钳住,然后将三腔管向外牵拉,感觉有中等度弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部。

9、再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管,以达到充分压迫之目的。

10、6:经观察仍未能压迫止血者,再向食管囊内注入空气100~200 ml(囊内压4~5.33kPa即30~40 mmHg),然后钳住此管腔,以直接压迫食管下段的曲张静脉。

11、7:定时由胃管内抽吸胃内容物,以观察有否继续出血,并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

12、8:每2~3小时检查气囊内压力一次,如压力不足应及时注气增压。

13、每8~12小时食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管再稍深入,使胃囊与胃底粘膜分离,放气前先口服液体石蜡15~20 ml,以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。

14、30分钟后再使气囊充气加压。

15、9:出血停止24小时后,取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气,继续留置于胃内观察24小时,如未再出血,可嘱病人口服液体石蜡15~20 ml,然后抽尽双囊气体,缓缓将三腔管拔出。

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